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对印发《天津市先生不测危险附加澳超预测分析买球平台 实行细则》的告诉

2012-03-05 02:43 来历:

天津市休息和社会保证局
天津市教育委员会 文件

津劳社局发〔2008〕87号
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对印发《天津市先生不测危险附加澳超预测分析买球平台 实行细则》的告诉

各区县休息和社会保证局(医保局)、教育局及有关单元:   
    为进一步落实天津市城镇住民根基医疗澳超预测分析买球平台 先生不测危险附加澳超预测分析买球平台 轨制,根据市国民当局《对印发天津市城镇住民根基医疗澳超预测分析买球平台 暂行划定的告诉》(津政发〔2007〕64号)和市休息保证局、市教委、市财务局《对成立先生不测危险附加澳超预测分析买球平台 轨制有关题目的告诉》(津劳社局发〔2008〕14号),市休息保证局和市教委拟定了《天津市先生不测危险附加澳超预测分析买球平台 实行细则》,现印发给你们,请遵循实行。
                                          
二OO八年四月二十八日
天津市先生不测危险附加澳超预测分析买球平台 实行细则   
第一条 为进一步落实天津市城镇住民根基医疗澳超预测分析买球平台 先生不测危险附加澳超预测分析买球平台 (以下简称先生不测险)轨制,根据市国民当局《对印发天津市城镇住民根基医疗澳超预测分析买球平台 暂行划定的告诉》(津政发〔2007〕64号)和市休息保证局、市教委、市财务局《对成立先生不测危险附加澳超预测分析买球平台 轨制有关题目的告诉》(津劳社局发〔2008〕14号)精力,拟定本细则。   
第二条 先生不测险合用于参与本市城镇住民根基医疗澳超预测分析买球平台 的各种中小学、大中专院校先生,在澳超预测分析买球平台 时代产生的不测变乱。托儿所、幼儿园、保育院参保的儿童合用本细则。   
第三条 先生不测是指先生因突发的、外来的、非自己志愿的不测变乱和天然灾难形成的非疾病危险、身死或伤残等景象。   
第四条 参与城镇住民根基医疗澳超预测分析买球平台 的先生,享用先生不测险报酬。先生不测险所需资金从城镇住民根基医疗澳超预测分析买球平台 基金划拨,先生小我不缴费。   
第五条 自2008年起头,学校根据划定同一构造先生参与城镇住民根基医疗澳超预测分析买球平台 和先生不测危险附加澳超预测分析买球平台 ,不再同一构造先生参与贸易不测危险澳超预测分析买球平台 。   
第六条 先生不测险由市休息保证行政局部根据“拜托办理,自大盈亏”的准绳,拜托贸易澳超预测分析买球平台 公司办理。   
第七条 先生不测险的付出规模该当合适本市城镇住民根基医疗澳超预测分析买球平台 药品目次、诊疗名目和办事举措措施标准。   
第八条 大中专院校以学校为单元,别的学校以区县教育行政局部为单元,向市休息保证行政局部供给承保先生不测险的贸易澳超预测分析买球平台 公司名单。市休息保证行政局部聚集各学校或区县供给的材料,别离与承保先生不测险的贸易澳超预测分析买球平台 公司签订拜托和谈,成立拜托干系。   
第九条 学校或参保先生监护人在先生产生不测危险时,应向承保贸易澳超预测分析买球平台 公司实行奉告任务。奉告的内容应合适贸易澳超预测分析买球平台 公司办事和谈条目的请求。贸易澳超预测分析买球平台 公司应向参保先生供给办事德律风。   
第十条 参保先生产生不测危险后,所产生的医疗用度由小我垫付。不测危险诊治竣事后能够经由过程学校也能够间接向承保贸易澳超预测分析买球平台 公司请求理赔。   (一)不测危险医疗澳超预测分析买球平台 金的请求   
以参保先生作为请求人填写澳超预测分析买球平台 金给付请求书,并供给以下材料:   
1.变乱者身份证实   
2.医疗用度收条原件及诊断证实书   
3.门诊病历   
4.住院病历及出院小结   
5.医疗用度清单/处方   
6.转帐付出受权书   
(二)不测伤残医疗澳超预测分析买球平台 金的请求   
以参保先生作为请求人填写澳超预测分析买球平台 金给付请求书,并供给以下材料:   
1.变乱者身份证实   
2.门诊病历   
3.住院病历及出院小结   
4.有关局部出具的不测变乱证实   
5.残疾判定报告   
6.转帐付出受权书   
(三)不测身死医疗澳超预测分析买球平台 金的请求   
以受害人作为请求人填写澳超预测分析买球平台 金给付请求书,并供给以下材料:   
1.变乱者身份证实   
2.门诊病历   
3.住院病历及出院小结   
4.住民灭亡医学证实书或法医判定书   
5.丧葬火葬证实   
6.有关局部出具的不测变乱证实   
7.受害人身份证实   
8.受害人与变乱者干系证实   
9.转帐付出受权书   
第十一条 贸易澳超预测分析买球平台 公司收到澳超预测分析买球平台 金给付请求书及上述有关证实和材料后,对肯定属于澳超预测分析买球平台 责任的,该当在7日内实行给付澳超预测分析买球平台 金责任。对不属于澳超预测分析买球平台 责任的,该当在7日内收回谢绝给付澳超预测分析买球平台 金告诉书,实行奉告任务。   
第十二条 先生产生不测,自不测危险变乱产生之日起二年内不向承保贸易澳超预测分析买球平台 公司提出理赔请求的,视为主动抛却本次不测应享用的报酬。   
第十三条 先生因不测危险产生的医疗用度单据由承保的贸易澳超预测分析买球平台 公司同一搜集。对住院医疗用度跨越3000元以上的先生,贸易澳超预测分析买球平台 公司该当别离根据先生不测险和城镇住民根基医疗澳超预测分析买球平台 有关划定,一次性付出响应报酬。此中应由城镇住民根基医疗保基金付出的局部,由社会澳超预测分析买球平台 包办机构与贸易澳超预测分析买球平台 公司结算。   
第十四条 先生因不测而产生住院用度跨越3000元的,贸易澳超预测分析买球平台 公司该当向社会澳超预测分析买球平台 包办机构出据用度朋分单(附电子明细和用度单据蓝联)。社会澳超预测分析买球平台 包办机构对应由城镇住民根基医疗澳超预测分析买球平台 基金付出的用度,于30日内拨付给响应的贸易澳超预测分析买球平台 公司。   
第十五条 社会澳超预测分析买球平台 包办机构有权对应由城镇住民根基医疗澳超预测分析买球平台 基金付出的用度停止从头考核。对不合适城镇住民根基医疗澳超预测分析买球平台 付出规模的用度,不予付出。   
第十六条 各贸易澳超预测分析买球平台 公司该当严酷根据城镇住民根基医疗澳超预测分析买球平台 办事规模,考核先生不测危险产生的医疗用度。并按期向市休息保证行政局部及社会澳超预测分析买球平台 包办机构报告先生不测险包办办理情形。   
第十七条 各区县休息保证局部该当做好贸易澳超预测分析买球平台 公司包办本行政地区学校和托幼机构先生不测险的监视办理任务,对未能根据先生不测澳超预测分析买球平台 有关划定供给办事的贸易澳超预测分析买球平台 公司,该当责令其更正或提请市休息保证行政局部停止拜托。
第十八条 本实行细则自2008年4月1日起实行。